附件4
一次性创业带动就业补贴申请表
（经营主体公章）
创业主体名称
注册日期
经营项目
经营地址
统一社会
信用代码
开户行及账号
法定代表人或经营者姓名
联系电话
法定代表人或经营者身份
（在符合条件的“□”内打√）	□普通高等学校在校生 □普通高等学校离校2年内毕业生
□复员转业退役军人 □从事非农产业的农民
□登记失业人员 □就业困难人员
申请单位（人）承诺	承诺对申报材料的真实性负责，对违反承诺的不诚信行为，负法律责任并退回相应资金。
申请人（盖章或手印）：
时间： 年 月 日
审核意见	该经营主体符合创业带动就业补贴申请条件，带动就业 人，核准补贴金额 元。
经办人签字： 负责人签字： （公章）
年 月 日